Lipödem-Behandlung, konservativ oder operativ.
Dr. med. Ulrich Kusenack
Warum Diät und Sport nicht reichen.
Die Lipödem-Behandlung kennt zwei Wege: die konservative Therapie, die Beschwerden lindert, und die Fettabsaugung (Liposuktion), die das krankhaft vermehrte Fett entfernt. Welcher davon zu Ihnen passt, klären wir gemeinsam, wenn ich Sie untersucht habe.
Fett, das bleibt
Das Lipödem-Fett lässt sich durch Ernährung und Sport kaum verringern, auch wenn Sie an anderen Stellen abnehmen.
Schmerz und Druck
Typisch sind Schmerzen, Berührungsempfindlichkeit, ein Schweregefühl in den Beinen und eine Neigung zu blauen Flecken.
Verlauf in Stadien
Ein Lipödem kann fortschreiten, muss es aber nicht. Das Stadium beschreibt die Haut und sagt über die Stärke der Beschwerden wenig.
Konservativ oder operativ?
In jedem Stadium kommen beide Wege in Frage. Entscheidend sind Ihre Beschwerden, das Stadium, die bisherige Behandlung und Ihr Gesundheitszustand.
Konservative Therapie
Sie lindert die Beschwerden, entfernt das krankhafte Fett aber nicht. Die Maßnahmen wirken nur, solange Sie sie fortführen.
- Flachgestrickte Kompression
- Bewegung und Ernährung
- Hautpflege
- Lymphdrainage, Nutzen umstritten
Fettabsaugung (Liposuktion)
Der Eingriff entfernt das krankhaft vermehrte Fett. Viele Patientinnen hoffen auf deutlich weniger Beschwerden, eine Garantie dafür gibt es nicht.
- Bevorzugt in örtlicher Betäubung
- Größere Befunde auf mehrere Sitzungen verteilt
- Mieder ca. 6 Wochen Tag und Nacht
- Bei Lipödem ohne Mehrwertsteuer
So läuft Ihr Erstgespräch.
Die Untersuchung findet in meiner Praxis im Kö-Center an der Königsallee statt.
Gespräch und Untersuchung
Ich nehme mir Zeit für Ihre Beschwerden, deren Verlauf und die Krankengeschichte Ihrer Familie und untersuche Sie. Mit dem Ultraschall der Beinvenen schließe ich ein Venenleiden als Ursache aus. [KUNDE-LIEFERT: Dauer des Erstgesprächs]
Befund und Möglichkeiten
Wir besprechen, ob ein Lipödem vorliegt und welche Wege mit welchen Vor- und Nachteilen in Frage kommen.
Ihr Behandlungsplan
Gemeinsam legen wir fest, wie es weitergeht. Entscheiden müssen Sie nicht am selben Tag.
Zwei Videos zur Behandlung.
Lipödem-Behandlung in der Gefäßpraxis
Wasserstrahlassistierte Fettabsaugung als Animation
Die Animation zeigt die wasserstrahlassistierte Methode, die ich auf Wunsch einsetze. Mein Standard ist die vibrationsassistierte Fettabsaugung (PAL). Die Videos laden erst auf Klick von YouTube. [BILD Vorschaubilder der YouTube-Videos, bis dahin Bestandsfotos]
Die Behandlung im Detail.
Beide Wege haben dasselbe Ziel: weniger Beschwerden im Alltag. Kompression und Lymphdrainage verordne ich selbst und begleite sie weiter, die Fettabsaugung führe ich ambulant in meiner Praxis durch.
Kompressionswäsche
Flachgestrickte Kompression lindert bei vielen Patientinnen Schmerz und Spannungsgefühl. Das Fett selbst drückt sie nicht weg. Für die Kompression verwende ich flachgestrickte Wäsche, weil rundgestrickte Ware meist nicht steif genug ist, um den Schmerz zu lindern.
Spüren Sie mit dem Mieder tagsüber keine Besserung, lohnt es sich meist nicht, die Kompression fortzusetzen.
Manuelle Lymphdrainage
Beim Lipödem sammelt sich kein Wasser im Gewebe, deshalb ist der Nutzen der Lymphdrainage in der konservativen Therapie umstritten. Die sanften Streichbewegungen können aber Schmerzen lindern. [KUNDE-KLÄREN I10: Rolle der Lymphdrainage in der konservativen Therapie]
Bewegung
Regelmäßige Bewegung hilft, das Gewicht stabil zu halten, und kann einem Fortschreiten in ein höheres Stadium vorbeugen. Zum Ausdauertraining passen Übungen zum Muskelaufbau.
Hautpflege
Wo sich Hautfalten bilden oder die Oberschenkel aneinanderreiben, braucht die Haut sorgfältige Pflege. Bei Hautproblemen empfehle ich eine dermatologische Mitbehandlung.
Ernährung
Die eine richtige Ernährung beim Lipödem gibt es nicht. Ziel ist ein stabiles Gewicht, und dabei zählen auch die Getränke.
Eine Ernährungstherapeutin oder ein Ernährungstherapeut kann helfen, die Form zu finden, die zu Ihrem Stoffwechsel passt.
Wer sich für eine Fettabsaugung eignet
Eine Fettabsaugung kommt in Frage, wenn Kompression, Bewegung und Ernährung Ihre Beschwerden nicht ausreichend lindern. Voraussetzungen für den ambulanten Eingriff sind ein stabiles Gewicht und ein BMI nicht über 40.
Abgesaugt wird immer nur das Fettgewebe unmittelbar unter der Haut, Fett im Bauchraum lässt sich nicht entfernen. Im Vordergrund steht immer, den Schmerz zu nehmen.
Die Fettabsaugung beim Lipödem
Bei der Fettabsaugung (Liposuktion) entferne ich das krankhaft vermehrte, schmerzende Fett über kleine Einstiche. Ich arbeite bevorzugt vibrationsassistiert (PAL), auf Wunsch wasserstrahlassistiert (WAL), und sauge längs zu den Lymphbahnen ab.
Der Eingriff ist ambulant. Ich operiere bevorzugt in örtlicher Betäubung, der Tumeszenz-Lokalanästhesie (TLA). Auf Wunsch führe ich den Eingriff auch in Dämmerschlaf oder Vollnarkose durch, dann zusammen mit einem Anästhesisten, der die Narkose begleitet. Für die Anästhesie entstehen zusätzliche Kosten.
Bei größeren Eingriffen teile ich die Behandlung auf mehrere Sitzungen auf und behandle je Sitzung ein bis zwei Zonen. Am Bein sind das zum Beispiel Vorder- und Innenseite der Oberschenkel mit den Knien in der ersten Sitzung, Außen- und Rückseite in der zweiten und die Unterschenkel in einer dritten. Das begrenzt die Fettmenge je Sitzung und damit die Belastung für Ihren Kreislauf. Woran Sie einen erfahrenen Arzt dafür erkennen, steht unter Lipödem-Arzt. Meinen Werdegang finden Sie unter Dr. Kusenack.
Vorbereitung auf die Operation
Vor dem Eingriff kläre ich Sie ausführlich über Ablauf, Risiken und Nachsorge auf. Danach nehmen Sie sich Bedenkzeit.
Halten Sie Ihr Gewicht stabil, denn eine größere Gewichtsabnahme kurz vorher kann zu mehr herabhängender Haut führen. Ein vorhandenes Mieder tragen Sie in den Tagen davor tagsüber.
Die Operation
- Markierung der Bereiche, die abgesaugt werden
- Örtliche Betäubung mit Tumeszenz-Lösung
- Absaugung über Einstiche von ca. 0,5 cm, seitengleich
- Je nach Hautzustand Hautstraffung mit Argon-Plasma oder Laser
- Klammerpflaster und Kompressionsmieder
- Heimweg am selben Tag
In örtlicher Betäubung sind Sie während der Absaugung wach. Nach einer Ruhephase in der Praxis können Sie den Heimweg in der Regel selbst antreten, eine Begleitung ist angenehm, aber nicht zwingend. [KUNDE-KLÄREN: Begleitperson bei TLA zwingend oder empfohlen] Nach Dämmerschlaf oder Vollnarkose dürfen Sie am Operationstag nicht selbst fahren und sollten in Begleitung nach Hause gehen. Eine Region dauert ca. 2–3 Stunden.
Die Zeit danach
In den ersten Tagen fühlen sich die meisten Patientinnen erschöpft und sollten sich schonen. Die Lymphdrainage beim Physiotherapeuten beginnt in den ersten Tagen und transportiert Wundwasser ab.
Das Mieder tragen Sie ca. 6 Wochen Tag und Nacht. Die Einstiche von ca. 0,5 cm sind mit Klammerpflastern verschlossen und in der Regel nach ca. 14 Tagen abgeheilt, dann entfernen wir die Klammerpflaster. Die Nachuntersuchung folgt nach drei Wochen.
Das Ergebnis lässt sich frühestens nach ca. 6 Monaten beurteilen, wenn die Schwellung abgeklungen ist, die Haut zieht sich bis zu zwölf Monate zurück. Wie schnell das geht, ist von Mensch zu Mensch verschieden. Nimmt Ihr Gewicht später zu, lagert der Körper das Fett an anderen Stellen ein. Halten Sie es deshalb auch danach stabil.
Grenzen und Risiken
Ein Lipödem ist nicht heilbar. Die Fettabsaugung kann die Beschwerden deutlich verringern, versprechen kann ich das nicht. Bewegung und Ernährung bleiben auch danach wichtig.
Wie jede Operation hat der Eingriff Risiken. Selten sind Wundinfektionen, Thrombosen, Medikamentenallergien oder eine Kreislaufreaktion, regelhaft dagegen Blutergüsse und Schwellungen. Bei größeren Fettmengen können Unebenheiten der Haut bleiben.
Kosten im Überblick.
Die Kurzfassung. Alle Regionen, Hinweise und die Frage der Kostenübernahme stehen auf der Kostenseite.
Fettabsaugung bei Lipödem
Fettabsaugung je Region
nach GOÄ, bei Lipödem ohne Mehrwertsteuer
ca. 4.400 € bis ca. 5.400 €
Beratung und Ergänzungen
Beratungsgespräch mit Ultraschall der Beinvenen
Mit Ultraschall der Beinvenen
ca. 170 €
Auf einen Blick.
- Die konservative Therapie lindert Beschwerden, entfernt das krankhafte Fett aber nicht.
- Die Fettabsaugung entfernt das Fett, ein Versprechen auf Beschwerdefreiheit ist sie nicht.
- Ich operiere ambulant, bevorzugt in örtlicher Betäubung und längs zu den Lymphbahnen.
- Größere Befunde teile ich auf mehrere Sitzungen auf, je Sitzung ein bis zwei Zonen.
- Am Anfang steht die Beratung mit Ultraschall der Beinvenen für ca. 170 € nach GOÄ.
Wie es weitergeht.
Was ist ein Lipödem?
Symptome, Ursachen und die Abgrenzung zu Lymphödem und Lipohypertrophie.
Zum Lipödem
Kosten und Krankenkasse
Preise nach GOÄ, Mehrwertsteuer und die Frage, wann Versicherungen erstatten.
Zu den KostenFragen zur Lipödem-Behandlung.
Wie läuft eine Lipödem-Behandlung bei Ihnen konkret ab?
Am Anfang steht ein ausführliches Gespräch mit Untersuchung und Ultraschall der Beinvenen. Danach besprechen wir, ob ein Lipödem vorliegt und welche Wege in Frage kommen. Kompression und Lymphdrainage verordne ich selbst und begleite sie weiter. Entscheiden Sie sich für eine Fettabsaugung, folgen Aufklärung, der ambulante Eingriff in örtlicher Betäubung und die Nachkontrollen in meiner Praxis.
Erfolgt die OP in mehreren Schritten?
Bei größeren Eingriffen teile ich die Behandlung auf mehrere Sitzungen auf und behandle je Sitzung ein bis zwei Zonen. Am Bein sind das zum Beispiel Vorder- und Innenseite der Oberschenkel mit den Knien in der ersten Sitzung, Außen- und Rückseite in der zweiten und die Unterschenkel in einer dritten. So bleibt die Fettmenge je Sitzung und die Belastung für den Kreislauf begrenzt. Ob alle drei Eingriffe nötig sind, richtet sich nach Ihrem Befund und Ihrem Wunsch.
Wie bereite ich mich auf die OP vor?
Halten Sie Ihr Gewicht stabil, denn eine größere Gewichtsabnahme kurz vor dem Eingriff kann zu mehr herabhängender Haut führen. Ein vorhandenes Kompressionsmieder tragen Sie in den Tagen davor tagsüber. Vor der Operation kläre ich Sie ausführlich auf, danach nehmen Sie sich Bedenkzeit. Notieren Sie Ihre Fragen und bringen Sie sie zum Aufklärungsgespräch mit.
Wie verläuft die Genesung nach einer Lipödem-OP?
Am Operationstag gehen Sie nach Hause, die ersten Tage schonen Sie sich. Die Lymphdrainage beginnt in den ersten Tagen, das Mieder tragen Sie ca. 6 Wochen Tag und Nacht. Die Einstiche sind in der Regel nach ca. 14 Tagen abgeheilt, die Nachuntersuchung folgt nach drei Wochen. Arbeiten können Sie meist nach ca. einer Woche, bei Lipödem mit Krankschreibung.
Welche Risiken hat eine Lipödem-OP?
Wie jede Operation hat auch die Fettabsaugung beim Lipödem Risiken. Selten sind Wundinfektionen, Thrombosen, Medikamentenallergien oder Kreislaufreaktionen, regelhaft treten Blutergüsse und Schwellungen auf. Bei größeren Fettmengen können Unebenheiten der Haut bleiben. Bevor Sie sich entscheiden, gehe ich alle Risiken im Aufklärungsgespräch mit Ihnen durch.
Was bringt eine konservative Therapie, wirkt sie auch ohne OP?
Ja, konservative Maßnahmen können die Beschwerden lindern, auch ganz ohne Operation. Dazu gehören flachgestrickte Kompression, Bewegung, Ernährung und Hautpflege. Das krankhaft vermehrte Fett entfernen sie nicht, und sie wirken nur, solange Sie sie fortführen. Die konservative Therapie begleite ich selbst, eine Fettabsaugung kommt in Frage, wenn sie nicht ausreichend hilft.
Wann ist der richtige Zeitpunkt für eine OP?
Einen festen Zeitpunkt gibt es nicht, entscheidend sind Ihre Beschwerden. Lindern Kompression, Bewegung und Ernährung sie nicht ausreichend, kann eine Fettabsaugung in jedem Stadium sinnvoll sein. Voraussetzungen für den ambulanten Eingriff sind ein stabiles Gewicht und ein BMI nicht über 40. Die Entscheidung treffen Sie nach ausführlicher Aufklärung und Bedenkzeit.
Helfen Lymphdrainagen beim Lipödem?
Nach einer Fettabsaugung ja, denn ab den ersten Tagen transportiert die Lymphdrainage Wundwasser ab und löst Verhärtungen. In der konservativen Therapie ist ihr Nutzen umstritten, weil sich beim Lipödem kein Wasser im Gewebe sammelt. Die sanften Streichbewegungen können aber Schmerzen lindern. Fettgewebe lässt sich durch eine Lymphdrainage nicht wegmassieren.
Welcher Sport ist bei Lipödem empfehlenswert?
Gut ist jede regelmäßige Bewegung, die Ihnen Freude macht und bei der Sie dauerhaft bleiben. Ich empfehle Übungen zum Muskelaufbau, weil mehr Muskelmasse den täglichen Grundumsatz erhöht, ergänzt durch Ausdauertraining. Ein Fitnessstudio brauchen Sie dafür nicht. Nach einer Fettabsaugung beginnen Sie mit leichtem Sport nach Absprache. [KUNDE-KLÄREN G11: leichter Sport nach ca. einer Woche oder nach 4–6 Wochen]
Wie viel kostet eine Lipödem-Behandlung?
Die Fettabsaugung kostet je Region ca. 4.400 € bis ca. 5.400 € nach GOÄ, an Vorder- und Innenseite der Oberschenkel zum Beispiel ca. 4.800 €. Bei Lipödem entfällt die Mehrwertsteuer, da der Eingriff medizinisch begründet ist. Die Beratung mit Ultraschall der Beinvenen kostet ca. 170 €. Kostenübernahme und alle Einzelheiten stehen auf der Seite Kosten bei Lipödem.
Zeit für Ihre Fragen.
Im Beratungsgespräch mit Ultraschall der Beinvenen untersuche ich Sie und sage Ihnen offen, ob eine Behandlung für Sie in Frage kommt und wo ihre Grenzen liegen. Sie erreichen uns montags bis freitags von 8 bis 18 Uhr.